더부룩함의 의학적 이름
흔히 위 불편은 위막, 위무력, 담적 세 가지 중 하나라는 말이 있지만, 실제로 의학 지침은 소화불량을 궤양이나 암처럼 원인이 보이는 병과, 검사에서 원인이 보이지 않는 기능성 소화불량으로 나눕니다.
국제 진단 기준(로마 IV)에서 기능성 소화불량은 식후 더부룩함, 조금만 먹어도 배부름, 명치 통증이나 쓰림이 최근 3개월 동안 있고, 처음 시작된 지 6개월이 넘었으며, 내시경 같은 검사에서 원인이 없는 경우입니다.
흔한 병이고, 담적은 진단명이 아닙니다
26개국 54,127명을 조사한 연구에서 기능성 소화불량은 성인의 7.2%에서 나타났고, 그 가운데 3분의 2가 식후 더부룩함이 중심인 유형이었습니다.
위가 굳었다는 뜻의 담적은 국내 소화기 학회 지침이나 국제 진단 기준 어디에도 진단명으로 나오지 않습니다. 이 말을 근거로 비싼 치료를 권유받는다면 먼저 소화기내과 진료를 받아 보세요.
내시경이 먼저 필요한 경고 증상
대한소화기기능성질환운동학회 지침은 40세가 넘은 나이, 체중 감소, 점점 심해지는 삼킴곤란, 검은 변 같은 출혈 신호, 계속되는 구토, 위암 가족력, 최근 진통소염제나 항응고제 복용을 경고 증상으로 꼽습니다.
같은 지침은 40세 이상 소화불량 환자에게 내시경을 강하게 권합니다. 국가 위암검진은 만 40세 이상에게 2년마다 위내시경을 지원하니, 60대라면 검진을 미루지 마세요.
무기력하다면 빈혈을 확인하세요
영국 국민보건서비스(NHS)는 철결핍 빈혈의 증상으로 피로와 기운 없음, 숨참, 창백한 피부, 가슴 두근거림을 꼽습니다. 더부룩함과 무기력이 함께 있다면 혈액검사로 빈혈과 철분 수치를 확인하는 것이 순서입니다.
영국소화기학회 2021년 지침에 따르면 남성과 폐경 후 여성의 철결핍 빈혈 가운데 약 3분의 1에서 원인 질환이 발견되고, 대부분 위장관에 있었습니다. 원인을 모르는 새 철결핍 빈혈은 위와 대장 내시경을 서둘러 받도록 권합니다.
혈액을 채운다는 말
흔히 피를 채우고 순환만 좋게 하면 위가 낫는다는 말이 있지만, 실제로 빈혈은 그 자체가 원인을 찾아야 하는 신호입니다. 위장관에서 조금씩 피가 새고 있어도 빈혈과 피로가 먼저 나타날 수 있습니다.
철분제만 먹고 지나가면 빈혈 수치는 좋아져도 출혈의 원인을 놓칠 수 있습니다. 철분제를 시작하기 전에 원인 검사를 의사와 상의하세요.
근거 있는 치료
같은 국내 지침은 기능성 소화불량에 위산 분비 억제제(PPI)를 강하게 권하고, 식후 더부룩함이 중심이면 위장운동 촉진제를 1차 치료로 권합니다. 헬리코박터균이 있으면 제균 치료로 일부에서 증상이 오래 좋아질 수 있습니다.
다만 지침의 분석에서 제균 효과는 아시아 환자만 따로 보면 뚜렷하지 않았습니다. 기름진 음식과 과식을 줄이고 천천히 먹는 식사 조절도 함께 권합니다.