뇌졸중은 신호가 오기 전에 막는 병입니다, 위험요인 관리와 뇌 검진은 누가

뇌졸중은 평소 증상이 없습니다

우리나라에서 뇌졸중은 한 해 11만 건 넘게 생기고, 2024년 사망 원인 4위입니다. 대한뇌졸중학회 자료에서 발병 평균 나이는 남성 66세, 여성 72세였습니다.

뇌혈관은 막히거나 터지기 전까지 거의 아무 증상도 내지 않습니다. 그래서 신호를 외우는 것만큼, 신호가 오기 전에 위험요인을 줄이는 것이 중요합니다. 신호와 119 대처는 이 사이트의 뇌졸중 신호 글에서 다뤘습니다.

90%는 조절할 수 있는 요인입니다

32개 나라에서 진행한 인터스트로크 연구에서 고혈압, 운동 부족, 나쁜 지질, 식사, 복부 비만, 스트레스, 흡연, 심장병, 음주, 당뇨 열 가지가 뇌졸중의 90.7%를 설명했습니다. 그중 고혈압이 가장 커서 절반 가까이를 차지했습니다.

흔히 뇌졸중은 유전이라 어쩔 수 없다는 말이 있지만, 실제로는 가족력이 있어도 위험요인을 줄이면 발생을 크게 낮출 수 있습니다.

혈압 10을 낮추면 27%가 줄어듭니다

61만 명이 참여한 연구를 모아 보면 수축기 혈압을 10mmHg 낮출 때마다 뇌졸중 위험이 27% 줄었습니다. 미국심장협회 2024년 지침은 혈압 목표를 130/80 미만으로 권합니다.

콜레스테롤이 높으면 스타틴 치료가 뇌졸중을 줄이고, 당뇨가 있으면 혈당과 함께 혈압, 콜레스테롤을 같이 관리해야 합니다. 가정혈압을 아침저녁으로 재고 수첩에 적어 진료 때 보여 주세요.

맥이 불규칙하면 심방세동 확인

심방세동이 있으면 심장에서 생긴 핏덩이가 뇌로 가서 뇌졸중 위험이 약 5배 높아집니다. 80대에서는 뇌졸중의 4분의 1 가까이가 심방세동과 관련이 있습니다.

항응고제를 제대로 쓰면 이 위험이 64% 줄어듭니다. 맥이 불규칙하게 뛰거나 가슴이 두근거리면 심전도 검사를 받고, 심방세동 진단을 받았다면 항응고제를 거르지 마세요.

잠깐 왔다 풀려도 응급입니다

한쪽 팔다리가 잠깐 힘이 빠지거나 말이 어눌했다가 몇 분 뒤 풀리는 것을 일과성 허혈발작이라고 합니다. 질병관리청 자료에 따르면 이 뒤 90일 안에 뇌졸중이 올 위험이 10~13%이고, 그 절반이 첫 이틀 안에 생깁니다.

증상이 사라졌다고 안심하지 말고 그날 바로 응급실이나 신경과에 가세요. 급성 뇌경색에 준해 검사하고 치료해야 합니다.

뇌 MRI·MRA 검진은 누가 받나

흔히 60세가 넘으면 뇌 MRI를 한 번쯤 찍어 봐야 한다는 말이 있지만, 실제로는 대한뇌졸중학회 지침이 가족력이 없는 성인에게 뇌동맥류 선별검사를 권하지 않습니다. 효용이 낮기 때문입니다.

부모, 형제자매, 자녀 중 뇌동맥류 환자가 두 명 이상이거나 다낭성 콩팥병이 있다면 개인별로 검사를 고려합니다. 검진보다 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 금연, 운동 관리가 먼저입니다.

다만 갑자기 머리를 망치로 맞은 듯한 벼락두통은 지주막하출혈 같은 뇌혈관 응급일 수 있습니다. 평생 처음 겪는 심한 두통이면 바로 응급실로 가세요.