인공수정체는 이렇게 나뉩니다
미국안과학회(AAO)는 백내장 수술에 쓰는 인공수정체를 몇 가지로 설명합니다. 가장 흔한 단초점 렌즈는 초점 거리가 하나이고, 대부분 먼 곳이 또렷하도록 맞춥니다. 난시가 있는 분에게는 난시를 교정하는 토릭 렌즈가 있습니다. 이 밖에 수술 뒤 자외선으로 도수를 조절하는 광조절 렌즈도 소개합니다.
노안까지 줄이려는 렌즈는 세 가지로 나뉩니다. 다초점 렌즈는 도수가 다른 구역으로 먼 곳과 가까운 곳을 동시에 맞춥니다. 초점심도확장형(EDOF) 렌즈는 구역 하나의 초점을 길게 늘려 두 거리를 덮습니다. 조절성 렌즈는 눈 안에서 움직이거나 위치를 바꾸며 여러 거리를 맞추도록 만든 렌즈입니다.
미국에서 확인되는 조절성 렌즈는 하나입니다
미국 식품의약국(FDA) 승인 기록에서 이 글이 확인한 조절성 인공수정체는 보슈앤롬의 크리스탈렌즈(Crystalens) 하나입니다. 2003년 11월 14일 승인됐고, 승인 문서에는 한쪽 눈에서 약 1디옵터의 조절력을 준다고 적혀 있습니다. 디옵터(D)는 렌즈 도수의 단위입니다.
미국 국립의학도서관의 의료기기 식별 데이터베이스(AccessGUDID)에서 크리스탈렌즈 인공수정체 기록 178건을 살펴보니 모두 '상업 유통 중 아님'으로 올라 있었습니다. 확인한 두 건의 유통 종료일은 2025년 3월 20일입니다. 제조사의 공식 단종 발표와 국내 식품의약품안전처 허가 여부는 이 글을 쓴 시점에 확인하지 못했습니다.
지금까지 확인된 성과와 개발 중인 렌즈
2014년 코크란 체계적 문헌고찰은 조절성 렌즈와 단초점 렌즈를 비교한 무작위 시험 4건(229명)을 분석했습니다. 조절성 렌즈를 넣은 사람은 6개월 시점에 가까운 곳 시력이 조금 나았고, 수술 뒤 렌즈 뒤쪽 막이 흐려지는 후발 백내장은 더 많이 보였지만 차이는 불확실했습니다. 연구진은 설계의 한계가 있어 조심해서 해석하라고 했습니다.
개발 중인 렌즈는 임상시험 등록 사이트 ClinicalTrials.gov에서 확인했습니다. 알콘 리서치가 등록한 유체형 조절성 렌즈 연구(NCT05317728)는 단초점 렌즈와 비교하는 무작위 연구로, 2023년 3월 31일 시작해 175명이 참여했고 2026년 11월 종료 예정입니다. 상태는 '모집 종료, 추적 중'이며 결과는 등록되지 않아 효과 수치는 쓰지 않습니다.
수술 시기는 일상생활을 기준으로 정합니다
미국 국립안연구소(NEI)는 백내장 때문에 독서, 운전, 텔레비전 보기 같은 일상 활동이 불편해지면 의사가 수술을 제안할 수 있다고 안내합니다. 또 대부분은 서둘러 수술할 필요가 없고, 기다린다고 눈이 상하거나 나중에 수술이 어려워지는 일은 보통 없다고 적었습니다. 미국안과학회 진료지침도 수술 시기는 환자와 의사가 서로 합의해 정하라고 합니다.
다만 같은 진료지침에는 시력 말고도 수술을 고려하는 이유가 적혀 있습니다. 수정체가 폐쇄각(눈 속 물이 빠지는 통로가 좁아지는 상태)이나 다른 녹내장을 일으키는 경우, 백내장이 망막 진단과 치료를 가로막는 경우입니다. 한쪽 눈만 보는 분은 백내장이 많이 진행된 뒤로 미루면 수술 위험이 커지고 회복이 더딜 수 있다고도 적혀 있어, 눈 상태에 따라 답이 다릅니다.
한 번 넣은 렌즈를 바꾸는 수술도 있습니다
미국안과학회 진료지침에는 렌즈 도수가 잘못 들어갔을 때 렌즈 교환술이 필요할 수 있다고 적혀 있습니다. 다초점 렌즈는 뿌옇게 보이는 증상, 눈부심, 빛 번짐처럼 안경으로 고쳐지지 않는 불편 때문에 가장 흔하게 제거된다고 합니다. 교환 수술의 위험은 안경이나 콘택트렌즈 교정과 견주어 따져 보라고 안내합니다.
렌즈가 한쪽으로 치우치거나 기우는 합병증은 거의 모든 렌즈에서 보고됐다고 합니다. 경첩이 달린 유사 조절성 렌즈는 수정체를 감싼 주머니가 작거나 크게 오그라들면 기울거나 Z 증후군이 생길 위험이 있다고 적혀 있습니다. 수술 뒤 레이저로 뒤쪽 막을 열어 두면 나중의 렌즈 교환이 더 복잡해질 수 있다고도 합니다.
건강보험 적용과 비용은 이렇게 확인하세요
건강보험심사평가원의 포괄수가 안내에는 수정체 수술 질병군에 연성 인공수정체 비용이 들어 있고, 비급여 목록의 조절성 인공수정체를 쓰면 정해진 제외금액(연성 렌즈 한쪽 129,300원)을 빼고 계산한다고 적혀 있습니다. 보건복지부 보도자료는 백내장 수술용 다초점렌즈를 이 '조절성 인공수정체'로 분류합니다. 이 글에서 말한 조절성 렌즈와 이름만 같으니 병원에서 렌즈 종류를 구체적으로 물어보세요.
2024년 비급여 가격 공개에서 이 렌즈의 한쪽 눈 기준 중간금액은 220만 원, 최고금액은 680만 원이었습니다. 초점심도확장형과 난시 교정 렌즈의 급여 여부는 공식 문서에서 확인하지 못했으니 병원과 심사평가원에 문의하세요. 수술 시기, 렌즈 고르는 법, 실손보험은 이 사이트의 '백내장 수술, 언제 하고 어떤 렌즈를 골라야 할까요' 글에서 이어서 볼 수 있습니다.